乳腺癌手术治疗11年后出现脑转移，伽马刀放射治疗后顺利控制住病情
患者是被丈夫用医院的，一眼看过去她面容憔悴，身材极其消瘦。通过和患者一家沟通后了解到，原来在11年前患者就患了乳腺癌，因为家境贫寒加上不识字，根本就不懂乳腺癌到底是个什么病，确诊后进行了手术和1周期化疗（具体不详），此后患者觉得没有哪里不舒服便没有进行后续的治疗，更别说复查了。
直到去年患者突然出现左侧肢体活动不便伴乏力，时不时头晕、头痛，患者女儿带去检查发现脑袋里面长了瘤子，之后做了手术，术后诊断是乳腺癌脑转移。患者告诉我说手术已经把瘤子切干净了。可是半年后再次出现左侧肢体乏力、活动障碍，间断头晕、头痛，完善颅脑MRI示：颅脑术后改变；右侧顶枕叶占位性病变，右侧额叶小结节灶。
颅脑MRI提示脑转移术后转移，检查未见其他脏器转移，诊断为乳腺癌并脑转移（Ⅳ期）。患者目前脑转移症状明显，为控制病情进展，提高生存质量，讨论后拟行头部伽马刀放射治疗。
排除放疗禁忌症后在局麻下安装立体定位框架并行头部MRI定位扫描，定位片示：右侧额顶骨局部欠连续(考虑术后改变)，右侧额顶叶、右侧小脑半球见小结节状、团块状异常信号影，T2WI呈等、稍高信号，增强扫描呈小结节状、不规则强化，较大者大小约6.3cmx4.4cm，大者病变形态规则呈分叶状改变，周围脑室呈受压改变，脑沟、脑裂变浅，右侧侧脑室受压、变形，部分层面中线结构稍向左偏（图1）。
图1：头部MRI（颅内转移瘤）放疗计划：以PTV40%、PTV%等剂量曲线适形包饶瘤体，给予周边剂量PTVGY、PTVGY；中心剂量PTV37.5GY、PTV.4GY。
治疗过程顺利，患者无特殊不适，放疗后予甘露醇、地塞米松脱水降颅压等治疗。在患者住院期间，一般情况还可以，没有出现明显的放疗副反应，精神状态也一天比一天好。出院时患者已经可以不用坐轮椅了。
肿瘤术后一定要定期复查，积极