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肾脏纤维化重在早期干预留意不典型的疾病 [复制链接]

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新华网北京6月24日电(孙慧)乏力、怕冷、夜尿频多……这些症状的出现有可能是肾脏纤维化引起的。对于大众来说,肾脏纤维化听起来似乎有点陌生,什么是肾脏纤维化?早期症状有哪些?抗肾脏纤维化关键在哪儿……近日,中国医院肾病科主任、主任医师占永立教授做客新华网健康大讲堂,就上述相关话题进行分享。占永立表示,肾脏纤维化重在早期干预,大家需留意不典型的“疾病信号”。

中国医院肾病科主任、主任医师占永立教授

多种原因易引起肾脏纤维化早期表现症状勿忽视

新华网:什么是肾脏纤维化?导致肾脏纤维化的原因有哪些?

占永立:肾脏纤维化是一种病理生理改变,早期表现为肾脏受损后各种炎性细胞侵润,后期会出现肾小管萎缩,肾间质纤维化,最终还会导致慢性肾衰竭,甚至出现尿毒症。

引起肾脏纤维化的病因非常多,常见的病因主要有药物引起的肾小管间质纤维化,也是临床上常见的。其他原因,如与免疫相关的,老年人出现干燥综合征、红斑狼疮等,可累及肾脏,引起肾小管间质损害。有一些肾小管间质纤维化与感染相关,如肾盂肾炎引起的肾脏改变。肾小球疾病继发的肾小管间质纤维化,如IgA肾病等,可能会合并肾小管间质纤维化。此外,还有一些代谢性因素引起的肾小管间质纤维化。

在临床上,大家比较熟知,如尿酸偏高引起的痛风,易引起肾小管间质纤维化等。总之,引起肾脏纤维化的原因很多,我认为药物是引起肾小管间质纤维化的一个重要原因。

新华网:肾脏纤维化的早期症状有哪些?患者又该如何进行早期判断?

占永立:肾脏纤维化早期症状不明显,不利于患者发现,很多时候发现肾脏纤维化或肾小管间质的病变,常常是在体检时,或病人贫血,出现了肾功能肌酐升高,在检查时,发现了肾小管间质纤维化。在这种情况下,病情就发现得比较晚。

如果大家对医学知识有一定的了解,也可以早期发现肾小管间质纤维化,比如病人感觉比较乏力,夜尿次数比较多,一般晚上10点到第二天早上6点,夜尿次数超过了两次为夜尿次数增多,其实老年人前列腺肥大,有焦虑症状等,也会出现尿频、夜尿多等情况,需要进行排除上述情况,如果出现了夜尿频繁,就要考虑是不是有肾小管间质纤维化的问题。

新华网:肾脏纤维化会不会恶化,最终会变成怎样的状态?

占永立:肾脏纤维化在早期如果没有得到及时的诊断和治疗,后果会比较严重。因为慢性肾脏疾病呈持续进行性发展,往往是不可逆性的,当出现肾小球硬化或肾脏纤维化后,是不可逆的。所以出现了肾小管间质纤维化,早期没有得到合理的诊断或及时的干预,有可能会导致终末期肾衰竭,部分人需要进行透析或者肾移植治疗。

抗肾脏纤维化的关键在于预防需重视检查和诊断

新华网:针对肾脏纤维化有哪些评估与监测方法?

占永立:肾脏纤维化是进展为慢性肾衰竭的必经之路。如何才能够早期诊断,或是早期发现肾脏纤维化、肾小管间质纤维化,可通过以下几方面来做检查。

首先要注意早期一些不典型的临床表现,如乏力、怕冷、夜尿多等。第二,对于可能存在肾小管间质纤维化病因的病人,要高度重视,如对于在经期常常服用止痛药,患有干燥综合征或痛风引发高尿酸血症等疾病的人,要

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