脑病变

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医疗动态神经外科立体定向技术跨越生 [复制链接]

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两个月前,38岁的餐厅老板小吴(化名)正在餐厅忙碌,突然浑身无力、呼吸困难、意识不清,瘫软在地后呼之不应。在场的同事被这突发状况吓到,立即拨打将其送医院急诊医学科。

入院时,小吴双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射消失,处于深昏迷状态,呼吸微弱,生命危在旦夕。急诊医学科立即开启绿色通道完善各项检查,头颅CT显示脑干出血,出血量约6ml。神经外科专家团队紧急会诊认为患者病情极危重,随时有可能因颅内压升高引起死亡。

脑干是人生命中枢所在,素有“生命禁区”之称,是管理人体呼吸、心跳和血压的中枢。而脑干出血起病突然、进展迅速,是所有脑卒中中病死率最高,预后最差的疾病。据统计,出血量在3ml以下的,死亡率70%左右;出血量在5ml以上的,死亡率90%左右,其中出血量超过10ml以上的,死亡率可达%。即使是医术快速发展的今天,脑干还是相对被视为手术禁区。

“顶梁柱”的突然倒下,对这个小家庭无疑是晴天霹雳。面对小吴的情况,神经外科立即组织相关科室讨论,通过充分地评估病情,在征得家属同意后决定行立体定向下脑内血肿碎吸术为其赢得生机。

经术前充分准备,患者在局麻下安装立体定向架,送CT室行头颅CT扫描精准定位病灶穿刺靶点。随后进入手术室,分析数据得出精准的靶点坐标,神经外科石伏*、蔡伟医生,在麻醉科的配合下从左侧横窦下行一纵行切口,长约5cm,钻一骨孔,置入血肿碎吸穿刺引流管,抽出少量暗红色血性液及血凝块,原路置入引流管。历时2小时,手术顺利完成。

术后,神经外科与康复疼痛科联合为患者进行康复治疗,经过一周多的努力,小吴竟奇迹般地清醒过来,可以和身边的人进行简单的表达。

“立体定向技术”有助于引导医生以更精准、更安全的入路达到颅内病变。医院神经外科自年开展“立体定向手术”以来,从大脑(前中颅窝病变)手术逐渐扩展到后颅窝病变手术(包括小脑,甚至脑干手术),成功率高,实现了颅内手术无禁区,此项技术的开展将帮助更多的患者重获新生。

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