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今年6月，李阿姨肺部CT检查发现右上肺有一个约1.5cm长径大小的磨玻璃结节，全身PET/CT高度可疑恶性肿瘤，李阿姨急切的想早点明确病理性质，但是该肿块位置比较偏外周，常规支气管镜可见范围内无法查达。传统的经支气管镜肺活检技术（TBLB）对病灶进行活检的诊断能力有限，患者需要选择创伤很大的外科开胸肺活检。
对此，新医大一附院呼吸一科王晶主任为其实施了镇静局麻下EBUS-GS-TBLB技术，顺利进行外周活检，仅仅20余分钟就完成了操作，且术后无相关不良事件发生。这是新医大一附院成功完成的首例EBUS-GS诊断操作，为肿瘤病例的早期诊断提供了坚实依据，标志着我院的呼吸内镜诊断技术又有了新突破。
随着对高危人群肺癌筛查时代的到来，外周肺结节病变的检出率明显增加。经支气管腔内超声引导鞘管引导下经气管镜肺活检（EBUS-GS-TBLB）技术在临床广泛应用以来，明显提高了外周肺结节病变诊断的准确性和阳性率。
“EBUS-GS-TBLB就是在迷宫一般复杂的支气管管道中，将纤细的超声小探头缓缓进入操作孔道，通过超声扫描找到病灶所在位置，精准地进行病变肺活检。”这是呼吸一科王晶主任向患者解释病情常说的一句话。EBUS-GS-TBLB就像车载导航，凭借超声探头和引导鞘定位，将活检钳送达第五、六级甚至更远端、分级更为复杂的支气管，对周围组织结构进行°扫描,对远端肺组织病灶施行活检，是肺癌早期诊断介入技术上的重大突破，对外周肺结节病变的诊断更为精准，而且对肺癌的诊断、治疗方案、预后具有重要的指导意义。
对于肺外周病灶，EBUS-GS-TBNA不但是良好的内科检查技术，它可以帮助胸外科手术医师明确术中病灶定位。外科开胸手术中肺萎陷后，很难定位到原有CT上的磨玻璃病灶，运用EBUS-GS-TBNA可在术前通过超声小探头探到病灶，注射药物标记，确保外科医师在术中精确切除病灶。
供 稿：呼吸一科胡昕闫芳
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