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不太简单
患者，男，10岁，表现为发育迟缓和精神异常。
看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？
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你确定要看答案了吗？
▌影像分析
FLAIR图像显示，内侧小脑半球、小脑核、小脑脚、脑干[延髓（a）和脑桥（b）]对称性信号异常，无占位效应。
▌影像诊断
Leigh综合征。
▌鉴别诊断
1.后脑炎为脑实质的感染，由于感染直接蔓延或经血行播散所致，病原体可为病毒或细菌。细菌感染在免疫抑制患者常见，若治疗不及时易形成脓肿。病毒性脑炎多累及脑深部灰质、白质，累及后脑（小脑、脑桥和延髓）者称为后脑炎。病毒性脑炎在T2像表现为高信号，累及脑深部灰质、白质，包括小脑和脑干。
2.脱髓鞘病变急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是儿童最常见的脱髓鞘病变。病程呈单相性，多继发于前驱病毒感染或疫苗接种。MRI表现为白质内连续T2高信号病灶，多为双侧，分布不对称。胼胝体、小脑半球、视觉通路和脑干受累是其特征性表现。脑室周围病变呈卵圆形并垂直于侧脑室，形成典型“Dawson手指”征。
▌影像要点
A.后脑炎是指后脑实质的感染，包括小脑、延髓、脑桥；
B.脱髓鞘病变多累及小脑和脑干，ADEM多见于儿童；
C.代谢性疾病是少见的神经退行性病变，其临床和影像学表现与退行性病变相类似。
参考文献：
[1]BarkovichAJ,GoodWV,KochTK,etal.Mitochondrialdisorders:analysisoftheirclinicalandimagingcharacteristics[J].AmericanJournalofNeuroradiology,,14(5):-.
