导读
肝性脑病（HE）是肝硬化非常常见、危及生命的并发症。根据基础肝病，HE可分为A型（急性肝病导致）、B型（无任何肝病的门体分流导致）和C型（肝硬化导致）。本文主要对C型HE作一综述。
HE的诊断方法
对于HE的分级，目前国内外最常用的是WestHaven分级标准，将HE分为0-4级。其中，0级代表可能是轻微肝性脑病（MHE），2-4级HE为显性肝性脑病（OHE）。MHE和OHE的诊断算法见下图。
图1MHE的诊断算法
PHES，肝性脑病心理测量评分；CFF，临界闪烁频率试验；ICT，抑制控制试验；EEG，脑电图
图2OHE的诊断算法
HE的治疗方法
HE的管理基于以下几个原则：①排除其他类似HE的情况；②评估HE的严重程度，以管理ICU中意识改变的患者；③识别和治疗促发因素；④经验性降氨治疗；⑤预防HE复发。图3总结了HE的治疗算法。
图3HE的治疗算法
TIPS，经颈静脉肝内门体分流术；PPI，质子泵抑制剂；LOLA，门冬氨酸鸟氨酸；BCAA，支链氨基酸
参考文献：RudlerM,WeissN,BouzbibC,etal.DiagnosisandManagementofHepaticEncephalopathy[J].ClinLiverDis.May;25(2):-.doi:10./j.cld..01..
来源：医脉通肝脏科
