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很多患者做胃肠镜发现胃肠道有长息肉,然后自己去上网乱查,上网一查都是癌,发现息肉会癌变,然后就整天在担惊受怕,寝食难安、每天夜不能寐!看完我这篇科普文章希望你以后不要再担惊受怕了。
先借用一句广告词:不是所有的牛奶都叫特仑苏,也不是所有的息肉都会癌变的。
作为消化胃肠镜医生,几乎每天做胃肠镜都会发现息肉,每天胃肠镜进入胃肠道后都是亲眼看见和面对各种类型的息肉。所以对各种息肉的性质、病理类型、息肉的生长速度、还有癌变的概率应该比其他专科的医生肯定是更了解一点!
首先就是息肉的定义是什么?
“息肉”按照我们老祖宗的说文解字的意思“息”字应该是寄生、附生的意思,也就是说“息肉”是多余生长出来的肉。长在我们胃肠道上面多余出来的肉就叫做息肉。胃肠道息肉可以通俗的理解成:胃肠道上隆起性病变统称,按照息肉病理结构的不同还可以细分成多种不同类型的息肉,就跟汽车一样:路上开的轿车、面包车、吉普车、巴士、公交车等都可以统称为汽车。
2.胃肠道息肉有什么难受和临床症状?临床上胃肠道息肉是怎么发现的?
几乎90%的胃肠道息肉是没有症状的,大部分患者都是在常规体检胃肠镜的时候偶然发现的。可以通俗的这么认为,长在肠道里面的小息肉就跟长在我们背上皮肤表面的痣一样,如果没去照镜子你是不会发现的。同样道理这些小息肉如果没去做肠镜你也不会发现的。
当然如果息肉已经长的很大就会跟我们吃进去的食物产生摩擦,就会出现出血、肚子痛等症状的,而且如果持续的摩擦就会导致出血,如果继续长大就会堵住肠腔出现肠道梗阻症状等。所以临床上胃肠道息肉几乎都是做胃肠镜体检的时候被发现动,现在都提倡即使没什么难受40岁以后也要常规体检一下胃肠镜,如果有发现比较大的息肉也可以及时切除。特别是有胃肠癌家族史的最好要定期的复查胃肠镜会比较放心一点。
3.哪些息肉可以定期复查?哪些息肉必须要切除?
胃肠道息肉是否会癌变以及癌变的概率跟息肉的大小、边缘是否光整、表面形态光滑与否、家族中有没有胃肠道肿瘤病史等密切相关,总体来说息肉越大、边界越不规则、表面形态越难看、家族中有胃肠癌病史的,息肉癌变率就越高,息肉长大到2cm以上就会明显增加癌变的概率,医院报道的不一样,医院统计3%、有的统计是8%的癌变率。小的息肉、表面光滑的息肉癌变率更低。如下图这个息肉癌变概率就比较大,但及时切除也可以预防癌变的。
（肠道息肉）
这种小息肉做肠镜时候如果没认真看都看不到,更不要说癌变了。这种息肉就算会癌变应该也早5-10年时间才会癌变。所以发现这种胃肠道小息肉完全不要太担心。2-3年复查一下胃肠镜就好。
下图这个长在胃里面的比较大的息肉最后胃镜病理证实是胃底腺息肉,这种息肉也是极少癌变的,几乎万分之一的概率都不到。
（胃底息肉）
如下图这种大的息肉，如果发现了就要及时切除，这种息肉在错过一两年可能就会癌变了，所以及时切除还是比较保险的。
其实，无论哪种息肉就算有癌变风险切除掉就不会有癌变风险了,所以大家不用太担心。
以下这些关于息肉的问题，
