长沙白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322074.html随着社会经济的快速发展和居民生活水平的不断提升，心脑血管疾病已成为严重威胁当今人类生命健康的疾病之一。为了完成心血管疾病防控工作、帮助广大临床医生针对心血管疾病危险因素采取科学有效的防治措施，年10月29日，由上海卒中学会心血管内科分会、上海交通大医院主办的上海卒中学会心血管内科分会年会闭幕式学术会议隆重召开，为上海卒中学会心血管内科分会年会画上了圆满句号。本次会议以线下加线上举办的形式，吸引了大批来自上海的顶尖心脑血管疾病领域专家，共同探索其病理生理机制和治疗策略，将最先进的临床防治措施传达给广大临床医生，助力心脑共治的未来前进之路！
本次会议诚邀医院葛均波院士担任大会主席；上海交通大医院李毅刚教授担任执行主席；上海交通大医院卜*教授、上海交通大医院丁风华教授、上海中医药大学附医院樊民教授、上海医院江立生教授、医院刘学波教授、医院沈成兴教授、上海交通大医院孙健教授、上海交通大学医医院张庆勇教授担任主持；医院崔兆强教授、海*医院郭志福教授、上海医院孟舒教授、上海交通大学医医院王长谦教授、医院汪芳教授、上海交通医院魏盟教授、医院杨兵教授、上海交通大学医医院张俊峰教授、上海交通大医院张瑞岩教授、上海交通医院赵玉武教授共同进行学术分享与探讨。（以上与会专家按姓名首字母排序）
学术讲座·心血管诊疗策略
上海卒中学会心血管内科分会年会
魏盟教授：高出血风险ACS患者的治疗策略
高出血风险ACS患者的死亡率、卒中率往往更高于低风险患者，魏盟教授指出，在近20年内，尽管NSTEMI患者的抗栓治疗疗效得到显著提升，但患者出血问题也随之增加，而严重出血ACS患者死亡率明显增高，对患者的生命安全造成了严重威胁。因此临床医生需平衡出血风险和抗栓治疗，根据GRACE风险模型、CRUSADE出血风险评估表等评估出血风险，尽量消除或减少出血的危险因素，并个体化地选择安全有效的抗栓药物（如替格瑞洛、比伐卢定等）和治疗方案（缩短DAPT时长、少用三联抗栓）；若要为患者行PCI，则优先采用桡动脉路径，经股动脉者推荐用血管闭合器；若临床中患者出现出血并发症，特别是致命大出血时，需考虑暂时减少甚至中断抗血小板和抗凝治疗，并根据相关指南建议判断停药的时长。汪芳教授：慢性血栓栓塞性疾病的诊治
慢性血栓栓塞性疾病是临床常见的一大类疾病，按照累及的血管系统分类可分为动脉系统血栓栓塞和静脉系统血栓栓塞，前者表现为受累血管支配的相关器官缺血，后者表现为受累静脉的回流障碍。汪芳教授指出，两者的血栓形成原因不同，因此在治疗上前者旨在抗板，后者侧重抗凝，但不论动脉系统还是静脉系统，在慢性血栓栓塞性疾病的筛查和诊断过程中影像学技术的指导都尤为重要。
目前，慢性血栓栓塞性疾病的治疗主要包括器械治疗和药物治疗，但是否为患者行器械治疗则需经专业学术团队评估。在药物治疗中，阿司匹林是亚太地区长期抗栓治疗的首选抗板药物；华法林曾一度是抗凝治疗的首选药物，但新型口服抗凝药NOAC的抗凝效果更稳定且克服了华法林的不足，解决传统抗凝药物的许多问题，因此在权威指南中NOAC在慢性血栓性疾病的抗凝治疗方面推荐等级更高。张瑞岩教授：左心耳封堵循证之路
尽管左心耳封堵术目前已经成为房颤介入治疗的重要一环，但在早期介入治疗的开展却异常艰巨，张瑞岩教授表示，随着大量大型RCT研究的结果公布，左心耳封堵术才正式开始受到学术界重视。
在基于WATCHMAN的随机对照研究PROTECTAF、PREVAIL注册研究、WASP、EWOLUTION2Y等多项大型临床试验中，左心耳封堵术的卒中风险、出血风险远低于预期；随着术者经验的积累，左心耳封堵术的手术平均时长、植入成功率、围手术期卒中发生率等均有明显改善。因此，在ESC指南、AHA/ACC房颤指南以及我国房颤管理指南中，左心耳封堵术的临床效用受到了全球认可。目前，左心耳封堵领域越来越重视其在中国房颤患者、老年人群以及女性人群中的效用，以及联合外科手术和射频消融等一站式手术的可能性和给患者带来的临床获益，并积极研发、改进相关器械，从而加强左心耳封堵技术的开展、帮助更多房颤患者远离卒中。孟舒教授：血管钙化斑块临床诊疗新进展
血管钙化是矿物质以钙-磷酸复合物的形式沉积在血管系统形成，孟舒教授指出，冠脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。冠脉钙化的识别手段主要包括CAG、CTA、IVUS以及OCT，其中IVUS和OCT敏感性和特异性均较高，可以准确判断钙化病变的位置、范围，对介入治疗有较强的指导作用。由于钙化病变往往伴随血管成角、迂曲病变，且属于高阻力病变，因此冠脉钙化的PCI易出现支架膨胀不全、贴壁不良、难以充分扩张等问题，支架内血栓和支架再狭窄发生率高。目前，在IVUS或OCT指导下，行球囊血管成形术、冠脉内旋磨术、冠脉轨道旋切术、准分子激光冠状斑块消融术、冠脉血管内碎石术等是较为有效的冠脉钙化病变处理方式。
王长谦教授：非阻塞性冠脉斑块患者抗血小板药物选择
在临床诊治过程中，非阻塞性冠脉斑块（NOCAD）因其不典型临床表现难以得到精准诊治，且缺乏相关用药指导。就此，王长谦教授通过一例实际病例充分展现NOCAD的临床诊治难度，并根据相关临床研究结果说明该类患者发生不良心血管事件的风险与冠脉斑块总负荷连续正相关。
目前，他汀类药物能显著降低该类患者LDL-C水平水平，从而有效改善该类患者的不良心血管事件风险；而小剂量阿司匹林的效益和风险比仍具有一定争议。在进一步临床研究结果出来之前，对NOCAD患者他汀治疗建议依据二级预防指南，而抗血小板治疗建议依据危险分层选择相应治疗策略。值得注意的是，目前各大指南中缺乏对于该类患者的治疗策略推荐，也需要更多相关临床研究，助力该类患者临床诊治的推进。崔兆强教授：高血压患者心血管危险因素综合管理现状与防控
随着对高血压认识的进步，崔兆强教授指出，高血压治疗的观念已经从“不治疗”、“强化治疗”演变为“多重危险因素综合防控”，血压测量方式的进步也更有助于全面了解和治疗高血压。据国内相关流行病学资料，心血管病是我国重大公共卫生问题，而高血压作为常见心血管疾病，我国相关管理形势同样严峻，与“健康中国”目标仍存在巨大差距。
在心血管疾病的预防和管理工作中，生活方式干预是基石；而管控多重危险因素是要务，因此高血压、血脂异常等多种介导ASCVD发生发展的危险因素，是临床医生需重点
