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空洞和空腔在影响学上具有相似性，但两者本不是一类病变。空洞是指肺内病变组织发生坏死后，坏死物质经支气管排出后，气体进入其内形成的病变。空腔是指肺内原有的生理腔隙病理性扩大并且内含气体的病变。
如何在胸片上区别空洞和空腔？
从胸片上来看，空洞和空腔两者相同点是都有一层外壁结构，形成圆形或肿块样外观，内部都有气体。两者之间的区别主要是：空洞，即使是所谓的薄壁空洞，也可以明显的观察到其外壁是有一定厚度的；而空腔的外壁往往是非常菲薄的，呈细线样表现。
也有的空洞出现在肺内大片病变之内，这种空洞也被称作无壁空洞或虫噬样空洞，通常无需和空腔鉴别。空腔内如果出现其他病变，如合并感染，可以形成类似空洞的一些表现。
不同疾病的空洞表现不同
空洞常见于肺结核、肺脓肿、肺癌、肺霉菌感染等情况，因此出现空洞性病变时还需要鉴别良恶性空洞。恶性空洞主要见于肺癌(图35)，因此空洞壁外缘是肺癌肿块的边缘，具有上述恶性肿块的表现；肿块内的空洞往往是偏心的，洞壁厚且不规则，可有壁结节；肺脓肿的空洞(图34)壁可厚可薄，但无论薄厚其厚度一般比较均匀，空洞内往往有气液平面，空洞外还有肺炎的表现，如大片实变阴影；肺结核的空洞往往是肺结核综合表现的一部分。
上图所示为肺脓肿空洞的正位及侧位胸片。左肺上叶可见一肿块影，内部形成空洞(白色箭头)，洞壁较厚但厚度均匀，内有气液平面(黑色三角箭头)。左肺下叶还可见一气液平面(白色三角箭头)，空洞外大片实变阴影。
上图所示为左肺下叶空洞的正位及侧位胸片。左肺下叶可见一肿块影，内部形成空洞，为偏心厚壁空洞，手术病理证实为肺癌。
空腔常见于支气管扩张、肺大泡、含气肺囊肿等。
上图所示为左肺下叶含气的肺囊肿形成的空腔的正位及侧位胸片。
作者：医院陈雷
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