脑病变

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肺癌脑转移 [复制链接]

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概述

肺癌脑转移是指原发于肺部的恶性肿瘤,通过血液循环等方式转移至颅脑形成继发肿瘤。肺癌脑转移可出现头痛、恶心、呕吐及精神症状等表现,部分患者可以此为首发症状。

是否医保

就诊科室

肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科

临床症状

头晕、恶心、呕吐、嗜睡、情感淡漠、癫痫发作等。

危害

影响中枢神经系统功能,可引起患者死亡。

检查

体格检查、CT、磁共振成像、PET-CT、组织病理学检查等。

诊断

根据肺癌病史及头晕、恶心、呕吐等症状,结合影像学及组织病理学检查可诊断。

饮食建议

清淡饮食,补充营养,有颅内高压者限制水盐摄入。

治疗原则

降颅压治疗,同时根据病情选择手术、放疗等。

治愈性

治疗的目的在于缓解症状,延长生存期。

病因病因

肺癌癌细胞经血流等途径转移至脑。

流行病学

非小细胞肺癌在病程中脑转移发生率约30%。

症状与诊断典型症状

患者可有肺部原发灶的症状如咳嗽、咯血、痰中带血、胸痛、胸闷、气促、声音嘶哑、发热、消瘦等症状。肺癌脑转移症状可因转移部位不同而异。常见症状为颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐等,少见症状有癫痫发作、偏瘫、失语等。

诊断依据

1.有肺癌病史,出现头痛、恶心、呕吐、精神症状、癫痫发作等临床表现。2.影像学检查发现颅脑占位可初步诊断。颅脑CT、磁共振成像平扫最多见于幕上脑灰白交界处单发或多发结节影,周围可伴明显水肿;增强扫描后病灶强化明显;伴颅骨转移者,颅骨板障可呈溶骨样破坏。PET-CT显示幕上脑灰白交界处或小脑半球单发或多发异常摄取病灶。3.肿瘤组织病理学检查可明确诊断。

治疗治疗方针

降颅压治疗,同时根据病情选择手术、放疗等,对症支持治疗。

药物治疗

降低颅内压治疗可选择甘露醇、利尿剂和糖皮质激素。

放化疗

1.放疗是治疗脑转移的主要治疗手段之一,常用全脑放疗和(或)立体定向放射治疗等。2.对于伴有脑转移的患者,特别是多发脑转移以及合并有颅外病变的患者,应行全身化疗。

手术治疗

手术治疗适用于肺部原发灶已得到控制、脑占位效应明显、全身状态尚好、卡氏评分>70、预计生存期>4个月、肿瘤位于手术可切除部位的患者。术后还配合放化疗。

预后情况

肺癌脑转移预后较差,治疗的目的在于缓解症状,延长生存期。

护理日常护理

1.严格戒烟,改善生活环境,积极进行呼吸及康复锻炼,合理安排活动和休息,保持良好的精神状态。2.坚持治疗,预防感染,必要时及时就诊。3.终末期患者家属应注意对患者的临终关怀,减轻患者痛苦及焦虑、不安等情绪,改善患者生存质量。

饮食调理

清淡饮食,根据患者喜好准备食物,补充营养。

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