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春柳新枝CIN遇见PIN [复制链接]

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??CIN遇见PIN

春柳新枝

春柳新枝:刘德纯,病理学教授,从事病理学教学、诊断和研究工作已40年,积累了丰富的病理教学、诊断和科室管理经验,业务全面,与时俱进。培养年轻病理医师、硕士生20余名。科研方面侧重于感染性疾病临床病理学研究,在肿瘤病理学方面也有较深造诣,已发表科研论文余篇,曾获得安徽省高校科技进步二等奖等奖励。

CIN和PIN来自两个不同的世界。这一天,搭载他们的玻片碰巧降落在同一块切片板上相邻的位置。

热情大方的CIN首先搭讪道:嗨,你好!PIN。久闻大名,难得一见啊。你在忙什么哪?

PIN答道:我倒是不忙,只是我的主人近来小便不畅,吃了不少药,害得我好苦!不光吃药,昨天又请泌尿科医师来穿刺,搞得好费劲。

CIN笑道:谁叫你藏的那么隐蔽呢!你看我,主人往妇科检查床上一躺,活检啊,锥切啊,妇科医师三下两下就解决了。

PIN接着说:你不仅容易检查治疗,知名度也比我高多了,女士们都怕你,医师们警惕性也高。几乎每个女士都被怀疑为你,所以活检也多,你看这板子上,有你不少姊妹呢。

其实,没几个CIN,她们多数是慢性宫颈炎、宫颈息肉之类。CIN有几分不满,接着说:妇科医师太警觉了,未免有点扩大化。不过她们也难,万一漏掉一个,也是麻烦。

PIN说:医疗环境就是这样,泌尿科医师也怕漏诊,所以很多男士都做前列腺检查。毕竟,我们都是宫颈癌和前列腺癌的癌前病变嘛。哎,有个医师说,我们都有基底细胞,是一类的。我觉得不对劲呢。

CIN又笑了,接着说:我的基底细胞跟你的基底细胞可是大不一样。我的基底细胞是鳞状上皮的组成部分,上皮内瘤变都是它惹的祸,基底细胞过度和异常增生,向表层推进,I级,II级,III级,发展变成原位癌、浸润癌,和你的基底细胞完全不同。

PIN赞赏地说:你很有自知之明啊!知道我的基底细胞吗?

CIN得意地说:当然知道!上网一查就明白了。男士的前列腺基底细胞是PIN的保护层,也叫篮(basket)细胞。你的上皮内瘤变是腺上皮的不典型增生。基底细胞在外面围着,一旦被破坏了,消失了,你就不是上皮内瘤变,而是浸润性癌了。

我还知道,CIN接着说:你们前列腺和乳腺、汗腺、涎腺,腺体外面都有一层细胞包着,不过,他们不叫基底细胞,叫肌上皮细胞,免疫表型有些不一样。

PIN称赞道:你真行!你常用免疫组化套餐吗?我的套餐是PS+P63或34βE12。PS在前列腺癌中阳性率特别高,有诊断价值;P63或34βE12是基底细胞标记,一旦被破坏消失了,常表示高级别PIN进展为浸润性癌。

CIN接着说:我的套餐也有P63,再加上Ki67,P16。P63加上Ki67可以反映基底细胞的增生状况,P16在上皮内瘤变和宫颈癌都有肯定的表达,对宫颈癌诊断很有意义。你看,我们还是有共同点的嘛。

CIN和PIN聊的很投机,PIN说:是啊,谁叫我们都是上皮内瘤变呢,而且都分三级。

CIN说:哎,现在改为低级别高级别两级了。

PIN说:嗨,咱们上皮内瘤变家族很大的。你看,胃肠道、乳腺、外阴等处,都有上皮内瘤变啊!

CIN说:真是的,说不定这旁边就有咱们的朋友哪!什么时候大家开个Party呗。

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