特发性震颤
EssentialTremor
中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时，
应考虑特发性震颤。
特发性震颤又称为家族性震颤，
约60%病人有家族史。
在多个特发性震颤家族未发现跨代现象，
性别分布平衡，
一般认为这是常染色体显性遗传
01
特发性震颤的确诊标准
特发性震颤经常被误诊，通常被认为是帕金森病早期或增强的生理性震颤,诊断标准不统一是主要原因。确诊特发性震颤必须除外其他神经系统疾病。
1.双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称，一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。
2.病程必须超过3年。
3.明确诊断必须排除下列情况
(1)存在除震颤外的其他神经系统异常体征。
(2)应用可导致震颤的药物或药物戒断状态和疾病。
(3)震颤发生前3个月内有明确的神经系统外伤，包括头部外伤与周围神经外伤分布部位相一致的震颤。
(4)存在可引起震颤的明显心因性因素。
(5)震颤突然发生或迅速进行性恶化。
02
排除特发性震颤的诊断
（1）与确诊标准”相同的排除标准。
（2）原发性直立性震颤（直立时双下肢有14-18Hz震颤）。
（3）局限性发声震颤（因临床无法把单独累及发声的特发性震颤与
舌咽肌张力障碍和其他发声器官肌张力障碍导致的言语障碍分开）。
（4）局限性姿位性震颤包括职业性震颤和原发性书写震颤在内的任
务特异性震颤。
（5）局限型舌震颤或下颌震颤。
（6）头部的异常姿势可能提示头部肌张力障碍性震颤。
帕金森病发展到头部、唇、舌和下颌震颤很少见。而长期双手震颤的病人偶尔可发展成为典型的帕金森病，但不清楚其原来就是帕金森病还是特发性震颤后来发展成帕金森病。帕金森病若以静止性震颤为主，鉴别并不很困难，病人在静止性位置放松时震颤幅度比维持某种姿位时大得多，频率却低，特发性震颤的静止性震颤成分与姿位性震颤的频率差不多相同（大约小0.5Hz），震颤幅度却小得多。
虽然仅靠频率分析不足以鉴别，但通过静止性和姿位性的改变对区别两者还是有帮助的。
特发性震颤与帕金森病的鉴别诊断十分重要。帕金森病多在老年发病．此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。虽然典型的帕金森病具有静止性震颤、肌强直和运动迟缓的特征，但是病程早期往往缺乏特征性的表现，特别是起病时仅有震颤，尤其是姿位性震颤（这在帕金森病同样非常多见），这时容易导致误诊。
从中医角度来说特发性震颤主要累及肝、肾、筋脉，肝肾阴虚是发病最根本的病理基础，也是形成风、火、痰、淤疾病之标的根源所在，治疗上重在滋补肝肾，补益气血，化痰通络、调和阴阳。从整体出发，采用纯中药“降龙震颤汤”辨证论治，对症下药，为广大患者解决了疾病的困扰。
降龙震颤汤诊疗特发性震颤三大阶段
第一阶段开窍通络，营养神经
入药通过人体十二经络的循环规律，调节体内各部位通路，有效成分达脑部受损病变部位，营养和修复大脑神经细胞，阻止神经退化，从而改变患者的肢体震颤，行动困难、反应迟钝、说话含混等现象。
第二阶段滋养肝肾，熄风定颤
降低血管阻力和血液粘稠凝聚状态，恢复血脑屏障的通透性，血液不再受阻，使气血正常循环，让大脑的血氧恢复到正常的耗量，改善脑部微循环，阻止大脑黑质神经元变性死亡，促使脑细胞多巴胺再生。
第三阶段调节免疫，平衡阴阳
激活受损的脑神经细胞功能恢复，改善脑组织代谢，促进神经细胞因子再生，神经元的蛋白质合成，使紊乱的分化机制恢复。调节机体的免疫系统，改善微循环，防治继发性萎缩，平衡阴阳，巩固疗效。
END
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