颅内多发病变该如何处理 [复制链接]

颅内多发病变总起来说包括两大类：

一、非肿瘤性（梗塞，炎症，脱髓鞘……），

二、肿瘤性（胶质瘤，生殖细胞瘤，淋巴瘤……）。

无论是肿瘤性还是非肿瘤性，只要引起颅压极剧升高，甚至有“脑疝”可能，都可以通过外科手段予以处理。当然，在没有危及病人生命时，最好还是要明确是那一种病变，以便“对症下药”。

今天手术的病人（图1～4）首先考虑是肿瘤性的，第一诊断是“胶质瘤”，给病人两个选择：手术或活检，也需病人心中有数，强烈选择手术。当然，如果第一诊断考虑生殖细胞瘤或淋巴瘤，首选治疗方式应该是活检。

今天新住院病人（图5，6）是小脑多发病变，入院后立即头颅CT，发现合并脑积水，立即给予脑室外引流。小脑病变，尤其是恶性肿瘤时一定要高度警惕，非常容易合并脑积水导致“脑疝”，应及时研判并及时处理。

今天的门诊病人（图7～9）其实昨天一位同道介绍的，已经给病人的爱人和姐姐及病人的两个弟弟介绍的非常清楚，考虑多发转移瘤（肺部也有病变），目前危及病人生命的是左侧颞叶的最大的这个肿瘤，应该手术切除，等病情稳定后再针对肺部和脑部的其它几个病变“精准施治”，昨天没有决定，今天再次来找我后才下定决心手术。

闫长祥

主任医师,教授,博士生导师/院长

挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)

出诊时间：周一、周二、周三上午

专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。